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家庭治疗

添加时间:2019-04-01 11:47

   家庭治疗属于广义的集体心理治疗。其特点是把焦点放在家庭各成员之间的人际关系上,不大注意各个成员的内在心理结构,其出发点在于某家庭会经历各种发展阶段 (如结婚、育儿、子女离家等),若在某阶段在家庭结构、组织、交流、情感表露、角色扮演、联盟关系及家庭认同等方面出现不适应现象,影响到家庭的心理状态,难由家人自行改善或纠正时,宜寻求帮助及辅导,于是家庭治疗由此产生。

  核心的概念

  结构式家庭治疗中最核心的概念是:家庭结构次系统和边界。结构(structure):在家庭中持续起作用的、对系统进行调控的、家庭成员之间的互动模式。次系统(subsystem):以一定方式建立起来的角色与功能的亚系统。边界(boundary):家庭中亚系统之间的界限,例如僵硬、疏散、解离、过分卷入。

  基本技巧

  结构式家庭治疗基本技巧有:治疗的自发性(therapeutic spontaneity)、认识家庭(family)、加入(joining)、计划(planning)、改变(changing)、改意解释(reframing)、活现(enact)、重新建构(re-construction )、界限(boundary)、打破平衡(imbalance)、互补性(complimentarity)等等。

  理论背景

  家庭治疗各种理论模式及治疗派别,以下仅择要简介。

  1.系统论观点将家庭看成一个彼此交互影响,个别与整体问也交互影响的紧密系统。一个成员病态行为的塑造及消亡,受家庭影响同时也反向影响家庭。其功能单位由多个亚系统组成,包括配偶亚系、亲子亚系,以及子女亚系等。治疗则从整个家庭人手。

  2.家庭负担理论:特指家庭因其成员思精神疾病而产生种种负担,治疗则从对患者的照料管理、应对技能、疾病预防知识学习角度予以辅导教育。

  3.情绪表达(EE)理论及研究,该理论从五个方面反映亲属对精神病患者的态度及情绪:

  ①批评性。

  ②敌对性。

  ③情感过多卷入。

  ④温馨感。

  ⑤赞扬性。

  经研究表明,批评性评分大于等于6分,情感过分卷入大于等于3分,或任何敌对性的评分,即为“高 EE”家庭,反之则为“低EE”家庭,高EE家庭的患者复发率为低EE的5倍之多,治疗的任务便是降低EE水平。

  适应范围

  1.子女有青少年适应障碍的家庭,此类情况最为常见。

  2.有重性精神病(如精神分裂症)成员的家庭。其治疗目标有两种:

  ①有利于患者的病情康复,减少复发。

  ②减少亲属的照料负荷(心理上的压力及苦恼)。

  3.家庭中其他影响心理状态的人际关系紧张,包括夫妻关系(见婚姻治疗)、亲子关系、婆媳关系等各成员间的人际冲突。

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